Basic HTML Version
66
kWh
.....
мај
2013.
Погубне масноће
О
собе које имају камен у жучној
кесици добро знају да је за њихо-
ву бољку врло важна умереност у
јелу и пићу. Зашто се стварају каменчи-
ћи, како живети са овом дијагнозом, али
и када оперисати жучну кесу објашњава
гастроентеролог, проф. дрТомицаМило-
сављевић из Клинике за гастроентероло-
гију Клиничког центра Србије.
– Функција жучне кесице нарочито
је важна у метаболизму масти. Она слу-
жи као резервоар за чување жучи, која се
ствара у јетри. Ту се жуч чува док не за-
треба организму, а то је до оброка, који
ће преко сложених механизама нервне
и хормонске контроле изазвати пражње-
ње жучне кесице. Састав жучи предста-
вља одређен однос између холестерола,
лецитина, жучних соли и жучних кисе-
лина. Када је стално повећано присуство
неке од набројаних компоненти, долази
и до њеног таложења и стварања жучних
каменаца – каже др Милосављевић.
Половина особа које имају жучне ка-
менчиће немају никакве тегобе. Код ма-
њег броја, односно код сваког трећег обо-
лелог, после обилног имасног оброка мо-
же се јавити бол у горњем делу трбуха,
мучнина и повраћање. Болест се чешће
среће код жена него код мушкараца.
– Најзначајнији проблем који ства-
рају каменчићи јесте жучна колика: јак,
сталан бол под десним ребарним луком
који почиње нагло, изненада, траје неко-
лико сати, након чега остаје осећај тупог,
муклог бола наредна 24 сата. Зачепљење
жучних каналића каменцем може дове-
сти до промене боје столице, која поста-
је блеђа, некада чак бела као креч, а до-
лази и до појаве тамно обојене мокраће,
као пиво. Зачепљење жучних канала до-
води до растезања зидова жучне кесице
и њеног запаљења – објашњава дрМило-
сављевић.
Најчешће три до пет сати након обил-
ног, масног оброка, конзумирања јаја, чо-
коладе, па и кафе, код ових особа може да
се јави јак болисподдесног ребарног лука,
који може да се шири према леђима, де-
сној лопатициирамену. Обично је праћен
и повишеном телесном температуром,
а ако је дошло и до продора бактерија из
дванаестопалачног црева, присутни су и
мучнина, повраћањеигађење, апонекади
жутица. Ово стање се назива акутним хо-
лециститисом, односно то је нагло наста-
ло запаљење зида жучне кесице.
Уколико се годишње јаве три и више
напада болова, онда се саветује операци-
ја. Међутим, шта радити са дијагнозом
каменчића у жучној кесици, ако нема
правих симптома жучних колика?
– Потребно је активно праћење ултра-
звучним прегледом једном годишње. Ако
имакалцијумскихсолиукаменцима, онда
је после више година већи ризик да на том
терену настане и тумор зидажучне кесице
– упозорава нашсаговорник.
За ову групу пацијената веома је ва-
жно да се придржавају дијетног режи-
мa. Ако то не чине, излажу се ризику да
изазову померања камена у жучни кана-
лић, што може да доведе до заглављива-
ња у тим каналићима и запаљења жуч-
них путева, гуштераче. Ризик да дође до
компликација је већи код пацијената ко-
ји имају неке придружене болести - ци-
розу јетре, шећерну болест, хипертензи-
ју вене порте у јетри…
– Лечење лековима који растапају ка-
менчиће могуће је у малом броју случа-
јева, када су каменци мали и тада се даје
урсодезоксихолна киселина у таблетама.
Услов је да зид жучне кесице буде здрав.
Лечење траје дуго, од шест месеци до две
године, а код половине лечених кад се
прекине додавање ове киселине, камен-
чићи се јаве поново. Могуће је и разбија-
ње камења споља, литотрипсијом, али се
после овакве терапије камење поново ја-
ви, па се од овог начина лечењапрактично
одустало последњих година – каже проф.
Милосављевић.
П. О. П.
здравље
Како живети са каменом
у жучној кеси
Најчешће лапароскопски
Операција се у највећем броју случајева ради
лапароскопски - жучна кесица се одстрани
кроз мали отвор на трбушном зиду, у општој
анестезији. Ако нема компликација, које су
ретке, опоравак је брз. Операција на класичан
начин ради се кроз већи рез, отвор на трбуху
и опоравак је дужи.
- После операције код једне трећине особа
могу да заостану неке неодређене тегобе,
попут надимања и лошег варења, јер сада
нема више жучне кесице као резервоара, већ
жуч стално по мало отиче из јетре, па је
варење нарочито обилних и масних оброка
поремећено – каже Милосављевић.
Бол испод десног ребарног
лука, који може да се шири
према леђима, десној
лопатици и рамену, а који
се најчешће јавља три
до пет сати након јаког
оброка, конзумирања јаја,
чоколаде, па и кафе знак је
акутног запаљења